Sebastian Baum
Was braucht das Gesundheitswesen ab 2027?
Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz setzt für die kommenden Jahre einen engeren finanziellen Rahmen. Die Gesundheitsausgaben sollen sich stärker an der Einnahmenentwicklung der gesetzlichen Krankenversicherung orientieren.
Für Gesundheitsunternehmen stellt sich damit eine grundlegende Frage: Wie lassen sich die verfügbaren Mittel so einsetzen, dass eine medizinisch gute und wirtschaftlich tragfähige Versorgung entsteht?
Eine Antwort beginnt beim gesamten Weg des Patienten.
Den gesamten Verlauf im Blick
Gesundheitswesen 2027
Die Begrenzung der Ausgaben bestimmt den finanziellen Rahmen. Wie innerhalb dieses Rahmens die bestmögliche Versorgung entsteht, bleibt eine medizinische und unternehmerische Gestaltungsaufgabe.
Mein Ausgangspunkt ist deshalb die Frage: Was braucht ein Patient zu welchem Zeitpunkt, damit mit den verfügbaren Ressourcen das bestmögliche Behandlungsergebnis erreicht wird?
Diese Perspektive richtet den Blick auf den vollständigen Behandlungsverlauf. Entscheidend wird, wie die einzelnen Leistungen zusammenwirken und welchen Beitrag sie zum Ergebnis für den Patienten leisten. Daraus entstehen andere Fragen an die Entwicklung und Führung eines Gesundheitsunternehmens.
An dieser Stelle setzt mein Konzept der pfadorientierten Unternehmenssteuerung an.
Zum gesetzlichen Rahmen: Bundesgesundheitsministerium zum GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz, 10. Juli 2026.
Das Konzept
Der Patientenpfad als Bezugsgröße von Qualität, Wirtschaftlichkeit und Führung.
Gesundheitsunternehmen werden traditionell über Einrichtungen, Fachabteilungen, Budgets und wirtschaftliche Einzelergebnisse gesteuert. Medizinische Ergebnisse und der dafür erforderliche Ressourceneinsatz entstehen jedoch entlang eines zusammenhängenden Behandlungsverlaufs, von der Indikation über die Akutbehandlung bis zur Rehabilitation, Pflege und Rückkehr in den Alltag.
Die Steuerung einzelner Einrichtungen erklärt deshalb noch nicht den Erfolg des gesamten Patientenpfades. Wie würde sich die Führung von Gesundheitsunternehmen verändern, wenn dieser Pfad selbst zur gemeinsamen Bezugsgröße unternehmerischer Entscheidungen würde?
Diese Frage steht im Mittelpunkt meines Konzepts der pfadorientierten Unternehmenssteuerung. Es untersucht, wie Ergebnisqualität, Ressourceneinsatz und wirtschaftliche Verantwortung über Organisations- und Sektorengrenzen hinweg miteinander verbunden werden können.
Die Vernetzung verschiedener Leistungserbringer ist ein wichtiger Ausgangspunkt. Pfadorientierte Unternehmenssteuerung geht einen Schritt weiter: Sie ergänzt die Führung einzelner Einrichtungen um eine gemeinsame Verantwortung für definierte Behandlungspfade.
Dafür werden medizinische Ergebnisse, wiedergewonnene Selbstständigkeit, Übergangszeiten und wirtschaftliche Wirkungen über den gesamten Verlauf betrachtet. Gemeinsame Ziele und klare Entscheidungsrechte ermöglichen es, Abläufe und Ressourcen auch dann neu zu ordnen, wenn die beste Lösung für den Patienten zunächst unterschiedliche wirtschaftliche Auswirkungen auf die beteiligten Einrichtungen hat.
Die folgenden fünf Fragen geben Einblick in meine Überlegungen. Anschließend zeigen Diskussionsansätze, welche Versorgungsmodelle bereits untersucht wurden und welche unternehmerischen Fragen sich daraus ergeben.
Welche Versorgung braucht eine Region, wenn wir vom Menschen aus planen?
Wie wird aus einer erfolgreichen Akutbehandlung ein verlässlicher weiterer Versorgungsweg?
Woran erkennen wir den Behandlungserfolg über die Entlassung hinaus?
Was ist wirtschaftlich, wenn Aufwand und Nutzen in verschiedenen Einrichtungen entstehen?
Wer entscheidet, wenn Bereichsziele dem gemeinsamen Ergebnis entgegenstehen?
Diskussionsansätze
Die Beispiele zeigen Ansätze, die bereits erprobt oder wissenschaftlich untersucht wurden. Daraus entstehen Fragen an eine gemeinsame medizinische und wirtschaftliche Steuerung des gesamten Patientenpfades.
Krankenhaus und Kurzzeitpflege
Eine aktivierende Kurzzeitversorgung kann den Übergang zur Häuslichkeit unterstützen. In der REKUP-Studie kehrten 86 statt 65 Prozent der untersuchten Personen nach Hause zurück. Die Studie untersuchte ein spezifisches rehabilitatives Modell mit begrenzter Übertragbarkeit.
Diskussionsansatz lesenKrankenhaus und Rehabilitation
Ein früher, medizinisch geeigneter Rehabilitationsbeginn verlangt abgestimmte Abläufe. Das historische Münsteraner Modell der integrierten Endoprothetikversorgung berichtete über kürzere Behandlungszeiten und geringere Gesamtkosten. Wie könnte ein heutiger stationär-ambulanter Pfad gestaltet sein?
Diskussionsansatz lesenKrankenhaus und Pflegeeinrichtung
Das Innovationsfonds-Projekt VirtualWard erprobt die telemedizinische Krankenhausbehandlung geeigneter Pflegeheimbewohner nach einer Erstversorgung in der Notaufnahme. Internationale Studien liefern ergänzende Erfahrungen. Wie können Krankenhaus und Pflegeeinrichtung gemeinsam einen verlässlichen Behandlungspfad gestalten?
Diskussionsansatz lesenVertiefung · Vergütung und Anreize
Wer trägt zusätzlichen Aufwand, und wo entsteht der Nutzen? Am Beispiel der Krankenhausmedizin im Pflegeheim stellt sich die Frage, wie ärztliche Betreuung, Pflege und Koordination verlässlich finanziert werden. Maßstab ist die Qualität und Wirtschaftlichkeit des gesamten Behandlungsverlaufs.
Vergütungsfrage vertiefenFachbeitrag
Ansätze zur Qualitätssteigerung und Senkung der systemischen Kosten
Wie lassen sich Qualität und Wirtschaftlichkeit gemeinsam verbessern, wenn wir den Behandlungsablauf aus Sicht des Patienten betrachten? In meinem Beitrag ziehe ich dafür einen Vergleich mit der Luftfahrt.
Im Mittelpunkt stehen aufeinander abgestimmte Abläufe und die Zusammenarbeit über Abteilungsgrenzen hinweg. Verlässliche Standards sollen Fachleute entlasten und Raum für die Besonderheiten des einzelnen Patienten schaffen. An diese Überlegungen knüpft mein heutiges Konzept der pfadorientierten Unternehmenssteuerung an.
Sebastian Baum, in: David Matusiewicz und Marco Muhrer-Schwaiger (Hrsg.), Neuvermessung der Gesundheitswirtschaft. Springer Gabler, 2017, Seiten 25–38.
Zum Kapitel bei SpringerVita
Diplom-Kaufmann, Schwerpunkt Management im Gesundheitswesen
Langjährige Lehrtätigkeit im Krankenhausmanagement
Ich freue mich über den fachlichen Austausch mit Menschen, die regionale Versorgung und neue Formen der Unternehmenssteuerung im Gesundheitswesen weiterentwickeln möchten. Kontakt ist per E-Mail oder über LinkedIn möglich.